Relação do IPERGS com os prestadores de serviço é pauta de reunião
O comprometimento e a transparência na relação com os prestadores de serviços são prioridades na gestão do Instituto de Previdência do RS. Neste ano, 75% dos prestadores tiveram um tempo médio de entrega menor que 36 dias nas contas de internação e 31 dias nas contas ambulatoriais. Esse dado foi apresentado em reunião ao Grupo Paritário do IPERGS presidida pelo atual diretor de Saúde, Alexandre Escobar, na tarde da quinta-feira (05). O assessor da diretoria de Saúde, Paulo Ricardo Gnoatto destacou que estes números demonstram a capacidade de funcionamento do sistema e do trabalho conjunto do IPE com os prestadores.
Embora o prazo limite para apresentação das notas seja de 180 dias a contar da data da alta do segurado, expresso no comunicado 03/2015, os relatórios apontam que grande parte dos prestadores tem conseguido agilizar a entrega. Para o diretor executivo da Fehosul, o médico Flávio Borges, o sistema eletrônico do IPE é muito avançado e permite rapidez e eficiência na apresentação das notas. “Nenhuma operadora atinge um índice tão elevado quanto o IPE, que consegue em até 30 dias apresentar as notas”, destacou. A representante da Federação das Santas Casas e Hospitais Beneficentes, Sandra Mara Weiler, acrescentou que a autorização do Instituto também funciona de maneira mais ágil que os outros planos.
A pauta havia sido proposta na reunião anterior e cumpre esclarecer que é possível que os hospitais no ato da apresentação das notas, informem o profissional que realizou o procedimento e assim, este passa a receber seus honorários de forma direta, reduzindo o lapso de tempo até o repasse.
Outro ponto discutido foi a definição sobre a suspensão de médicos que não tiverem produtividade no período de seis meses. A partir de 2016, esses profissionais que não realizarem consultas ou exames pelo IPE dentro do limite estabelecido, serão suspensos do plano e receberão o aviso 15 dias antes da feito, e isso implicará na retirada do contato do profissional do Guia Médico Hospitalar do site do IPERGS.
PRM – Preço de Referência dos Medicamentos
O presidente do Instituto, José Parode, falou sobre a importância de criar um grupo técnico para estudar um novo modelo de precificação dos medicamentos. “Esse desafio é uma oportunidade para repensarmos o relacionamento do IPE com os seus prestadores, qualificando o sistema e melhorando a remuneração da prestação de serviço dentro da realidade orçamentária”, destacou.
A equipe que irá conduzir os estudos será formado por titulares e suplentes das entidades médicas, hospitalares, e do Instituto e ainda será formalizado para dar início aos estudos no início de 2016.
Novas datas de pagamento aos prestadores - 2015
O calendário de pagamento de notas transmitidas será antecipado, confira:
Período Pagamento
01/11/2015 a 10/11/2015 04/12/2015
11/11/2015 a 20/11/2015 18/12/2015
21/11/2015 a 30/11/2015 18/12/2015
Sistema de Recurso de Notas – SRN 2010 a 2014
O calendário para autorizar GA’s fora de prazo para transmissão das Notas de Cobrança, correspondentes e Recursos de Glosas do período de setembro a dezembro de 2014, se encerra no dia 30 de novembro de 2015, conforme o Comunicado 009/2015.
Shana Nazário
Assessoria de Comunicação