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Autorizações e Perícias

Para alguns tipos de atendimentos previstos na cobertura do IPE-Saúde e para todos os atendimentos não previstos expressamente, será necessária a realização de uma solicitação de autorização prévia através da Central de Regulação ou de uma perícia prévia (presencial), conforme o caso.

 

AUTORIZAÇÃO PREVIA (via Central de Regulação)

Esse tipo de autorização corresponde à solicitação através do Laudo Médico de materiais especiais ou procedimentos que não estejam na Tabela do IPE-SAÚDE.

Os prestadores (clínicas, médicos e/ou hospitais) deverão solicitar ao IPE Saúde, e somente após a confirmação da autorização deste Instituto poderão agendar o procedimento, evitando assim que o beneficiário tenha o seu atendimento comprometido.

A Ordem de Serviço 02/2019 dispõe sobre a forma de solicitação, prazos e documentos necessários para análise.

 

PERÍCIA PRESENCIAL

A Perícia Presencial é necessária para procedimentos que exigem a autorização prévia de um perito auditor do IPE Saúde para sua realização. Geralmente em casos de procedimentos dermatológicos ou de cirurgia plástica. Os locais e horários para realização de perícias constam na tabela abaixo:

*OBS.; Em função do período de férias da servidora local, as perícias de Montenegro estão suspensas até o dia 06/01/2019. Os usuários que necessitem devem procurar as outras agências neste período.

CIDADE

DIAS E HORÁRIOS

AGENDAMENTO

MONTENEGRO

Segunda, Terça e Quarta

das 10h30 às 12h

PORTO ALEGRE

Segunda, Quinta

MANHÃ: das 10h às 11h

Distribuição de fichas das 8h às 10h30

Terça, Quarta e Sexta

TARDE: das 13h às 14h

Distribuição de fichas das 8h às 12h30

RIO GRANDE

Terça-feira e Quinta-feira

das 13h30 às 14h30

Por ordem de chegada

As perícias para buco-maxilo-faciais são realizadas em Porto Alegre, de segunda a sexta-feira, das 12h às 14h, sem necessidade de retirar ficha para o atendimento.

PERÍCIA DOCUMENTAL

As perícias documentais são para os procedimentos e materiais de ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA, que constam na tabela IPE Saúde e exigem autorização prévia.

Os prestadores devem encaminhar, via Central de Regulação, a solicitação contendo a seguinte documentação:

  • Laudo médico do IPERGS devidamente preenchido;
  • Exames que comprovem a necessidade da cirurgia;
  • Lista de materiais (se houver) com os códigos da tabela IPERGS.

O IPE Saúde tem o prazo de 07 (sete) dias úteis para liberação das perícias.

Publicação 03.06.2019 às 11:30
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